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基本醫保門診待遇包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾病保障。一季度,兩類門診費用跨省直接結算覆蓋范圍進一步擴大。
門診就醫的頻次和結算量要遠高于住院,對時效性要求高,且各地門診報銷政策有差異,對全國醫保信息系統的支撐能力、運行穩定性和經辦服務能力提出了更高要求。
國家醫保局公布的消息顯示,目前,所有統籌地區都開通了普通門診費用跨省直接結算服務,和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務。每個縣都有一家以上普通門診費用跨省聯網定點醫療機構,5種門診慢特病費用跨省聯網定點醫療機構也在進一步擴大。
2023年一季度,全國門診費用跨省聯網定點醫藥機構達36.44萬家,門診費用跨省直接結算1742.09萬人次,減少個人墊付28.4億元。其中,普通門診費用跨省直接結算1260.83萬人次,減少個人墊付19.34億元;門診慢特病費用跨省直接結算31.49萬人次,減少個人墊付2.8億元;跨省聯網定點零售藥店直接結算449.77萬人次,減少個人墊付6.26億元。
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